バストアップ – 医者を騙せるか？！

夏休みは少し地道にブログを書いている ELLA です！

こんばんはヽ(○´w｀○)ﾉ

 

今日はなんか書く事が特になくて、、、

ブログ書いてるとネタを探すのもちょっと一苦労です(｡-_-｡)

 

そんなネタを探していた私でしたが、最近大胸筋を鍛えています。

女子的な理由でね(●´艸｀)

まぁ、私はかなり活動的な医学生。。。ではなく、怠け者な医学生なので、なかなか運動をしません。

このままでは、将来胸が垂れ下がる！と危機感を持って、地道に大胸筋の筋トレをしている私。

 

今日の寝る前に筋トレをしていたら、思いつきました！

 

そう。

 

先日、病院実習していた時に、胸部の X-Ray（レントゲン）を見ていたんです。

先生いわく、レントゲンとにかくたくさん見ないと、異常なレントゲンを見ても何も見えてこないと。

丁度その時は、外来の患者さんが十五分ぐらい来なかった時かな？

正常なレントゲンを十枚程見せてくれた後で、異常があるレントゲンを見せてくれました。

 

 

最初は肺炎。

次は結核。

最後は。。。。

 

 

先生：『何が普通じゃないと思う？』

 

何か違和感はたしかにある。

でも、違和感の正体がつかめない私。

 

先生がヒントを出す。

『乳房の位置はどう？』

 

私『もしかして、豊胸手術した人のレントゲンですか？』

 

 

 

大当たりヽ(｡・ε・｡)ノ

 

 

 

初、豊胸手術した胸部のレントゲンを見た ELLA でした。

 

 

 

そして先生（内科医）と色々話しているうちに。。。

『患者さんって自分からは言ってくれないからさー。自ら言ってくれないのに、医者でも男の俺が “豊胸手術されてますよね” って聞くのも失礼じゃん？豊胸手術している人たちはバックのメンテナンス(10-15年で入れ替え）とかしないと体に悪いから、そういう事の確認とかしたいんだけど、話せないんだよね。。。』

。。。と打ち明けてくれました(´･ω･`)

 

 

案外ね、先生達って真剣に患者さんの事考えてるからさ。

そういう手術している人は、しっかりと相談できるお医者さん一人くらいがいた方が良いかも！

 

 

 

ちなみに、正常なレントゲンの豊胸手術あり vs. なし クイズ。

どっちがどっちか、わかるかな？(o´ω｀o）

 

 

<1>

 

 

<2>

 

 

 

<3>

 

 

 

 

 

答えは。。。<1>. なし　<2>. あり　<3>. あり、でした！

ちなみに、詳しくは知らないけれど、バッグの種類？又はその時の乳房のポジション等でレントゲンにも出にくい場合もあるそうですヾ(●´∀｀●)

 

 

 

ランキングに参加してます

超、励みになりますヽ(○´w｀○)ﾉ

クリックしてくれたら嬉しいです

にほんブログ村

染色体

今日は人間の性別についての話。

一般的に、第一次性徴で性別を分けますね。

XX染色体を持っている人は女性、XY染色体を持っている人は男性です。

 

 

が、皆がみんな、そうとは限りません。

世の中、半陰陽の人もいますし、心と体が不一致する人もいるわけです。

 

ちなみに半陰陽とは“第一次性徴における性別の判別が難しい状態…(wikipediaより）”です。

XX、XY染色体以上・以下を持っている人もいれば、外見と染色体上の性別が一致しない場合などもあります。

 

今日は、とっても、とっても、『もしも』『例えば』の話。

医者じゃないみんなも、もし自分が医者だったら… と思って考えてみてください

 

　　

親子（父子）の患者さんが、あなたのクリニックに来ました。お父さんは遺伝子疾患（親から子へある程度の確立で受け継がれる病気）を煩っていて、子供がその病気を持っているのか検査をしにきました。検査結果を見て、あなたは二つの事を知りました：一つは子供が病気を煩っていないこと。もう一つは子供の遺伝子上の父親は彼では無いこと。あなたは患者さんに何を伝えますか？

A. 子供は病気を持っていない

B. 子供は病気を持っていないし、子供はあなたの子供ではない

 

　　

16歳の患者さん（未婚、女性）が婦人科検査（無月経）の為にあなたのクリニックを訪れました。検査をしたら、患者さんはXY染色体を持っている事が判明しました。彼女は有名なアスリートで、これから全国大会等に出場する予定です。彼女の親は、彼女には言わないでくれ！とあなたに訴えます。あなたはどうしますか？

A. 一生、無月経である事を伝える

B. XY染色体を持っている事を伝える（男性として扱われるため、女性部門の大会には出れなくなります）

 

　　

24歳の患者さん（既婚者、女性）が、無月経（三ヶ月以上生理が来ないこと）と不妊治療の為にあなたのクリニックに来ました。詳しい検査をしてみた所、彼女は、XY染色体をもっている事が判明しました。XY染色体を持っていると言う事は、染色体上は男性です。あなたは、患者さんに何と言いますか？

A. 不妊である事を伝える

B. 彼女が“生物学的に男性である”事を伝える

ちなみに最後の二人の患者さんは、男性仮性半陰陽のアンドロゲン不応症。胎児の時から男性ホルモンに反応しなかったために、男性としての性器が発達せず、外見は完全なる女性。多くの男性仮性半陰陽：アンドロゲン不応症の人はとーっても美人。ですが、外の性器（乳房やヴァギナ）は女性でも、子宮や卵巣はありません。かわりに精巣（停留精巣）や性腺があり、後に問題を起こす可能性が多いため、多くの場合は手術を進めるかもしれません。

 

 

問題への私の答え…

最初の親子の問題、私は『聞かれない限り、A.病気を持ってない事だけを伝える』と答えました。

そしたら、医療倫理学の先生が『もし、親子がとっても不仲なのが感じ取れたらどうしますか？虐待の可能性を感じ取ったらどうしますか？』と…。そして、Bを選んだ生徒に『あなたは奥さんの秘密を勝手にばらすと言うことですね？家庭崩壊に繋がるかもしれませんよ？』

う～ん。。。。難しい。

 

 

二番目の質問（14歳の女の子）への私の答えは『う～ん… A。知らぬが仏って言うし』

先生：『もしこのまま全国大会や国際競技大会に出たら、そこの検査で落ちるし、そういう場でしらされるのはもっとショックじゃないかい？』。

う～ん… 。難しい。

 

 

三番目の質問（不妊治療の患者）への答えは『う～ん… A. 言わないかな。これも知らぬが仏』

先生：『でも、患者さんには、自分の体に何が起こってるのか知る権利があるでしょう？』

う～ん… 。難しい。

 

 

ちなみに、偽りの事を言う！なんて発想は捨ててくださいね

そういうのは、ダメです

 

ま、と言うことで、正しい答えと言うものはありません。

患者さんには『知る』権利もあれば『知らない』権利もあるわけです。

これは、ケース・バイ・ケース。

難しいですね

 

今日はココまで

じゃぁ～ね

クリックPlease

にほんブログ村

USMLE – 医者の守秘義務

昨日と今日で、ブログのアクセス数が急上昇してて…

いろんな人がブログを読んでくれているんだなーっと感じ、心が温まりました

初めはただの暇つぶしブログだったけど、なんだかんだいって何所かの誰かが読んでくれてるんだね

嬉しいです

 

感想とか質問とかあったらコメントに残して行ってください

嬉しいので調子に乗って三日連続… あれ、日本はもう13日？

ま、ヨーロッパの時間帯ではまだ12日なので、三日連続の更新！

イェーイ

 

今日は医者の守秘義務について。

 

関係ない人に話すのはダメとか… 当たり前な簡単な守秘義務もあるけど、

同じ職場の医者の同士のある程度はでも、ある程度からは。難しい話です。

何よりも、私たち医者にとって問題なのは、これを守らないと裁判で訴えられちゃう可能性もあるって事。

 

これは、USMLE (United States Medical License Examination… 米国国医師免許試験) の倫理からの問題。アメリカでの法律を基にした質問なので、日本ではどうなのかわからないけど…

なんとも Tricky… ひっかけ問題。

 

【問題】

Your patient has just recently been diagnosed with familial adenomatous polyposis (FAP). The patient has become divorced and refuses to give you consent to inform his ex-wife who now has custody of their children He threatens to sue you if you reveal elements of his medical care to his ex-wife. What should you do?

 

最近、あなたの患者がが家族性大腸腺腫症と診断されました。

家族性大腸腺腫症は良性腺腫として発生するが、後に消化器官の癌に発展する病気（特に大腸癌）。定期的に病院に通い、早期発見する事で癌を防ぐことができます。そして優性遺伝50％の確立で子供もこの病気を受け継ぐ

この患者さんには子供がいますが、離婚をしていて、子供は親権を持っている奥さんと一緒に暮らしています。家族性大腸腺腫症の可能性を子供の為に元奥さんに伝えたいのですが、彼は元奥さんにこの事を伝えるのを拒否しています。あなたが守秘義務をを守らなかった場合、告訴すると言ってきました。

どうしますか？

 

(a). 守秘義務を守る

(b). 担当医を変える

(c). 元奥さんに伝える

(d). 元奥さんに伝えるために、裁判所から令状を貰う

(e). 元奥さんの担当医に伝える

 

 

 

【正解】

(B)も良いのだけれど…

正解は (C)の元奥さんに伝える

 

何故（C）なのか。それは…

(1) 患者さんの守秘義務は、他の人々への安全を尊重している限り守られます。ただこの場合は患者さんの子供が50%の確立で近い将来に癌にかかる可能性があるので、守秘義務よりも人々の安全が優先されます。なので、令状は必要ありません。

(2) 家族性大腸腺腫症は12歳から定期的にチェックを受けることで、早期発見＆治療する事ができます。

(3) 離婚をするをする時のアメリカの法律で、親は互いの健康状態を子供の為に互いの教えなくてはならない、と言う法律があります。

 

よって、正解は（C）でしたー

しかもこの答え、訴えられるだろうけど（医者として正しい事をしたので）裁判は勝つ事した。

訴えられる事前提ちょっとね 

 

さて、とってもランダムなブログ記事だったけれど、少しでも『へぇ～』と思ってもらえたら…

今日のブログでの使命を果たしました

大満足

クリックPlease

にほんブログ村

赤ちゃんと蜂蜜

今夜は私の学校のパーティーが開催されてる模様

まだ一回も行った事ないんだよね。

今年はちょっとかなりの金欠でさ

でも卒業までに一回は行ってみたいので… 来年は勇気を出して行ってみような?

 

さて、知ってる人は知ってると思いますが、産婦人科志望の私

今日の微生物学で『へぇ～』と思った事：

Q. 何故、赤ちゃん（幼児１歳未満）に蜂蜜を与えてはいけないのか。

A. 蜂蜜に入っている Clostridium botulinum（ボツリヌス菌）の所為

ボツリヌス菌（C. botulinum）は、サイズで言えば大きめな菌。

健康な大人の腸は細胞と細胞の間（Interstitium…間質）はきめ細かく、腸内細菌（善玉菌）がしっかり整ってている状態。なので、腸内細菌ときめ細かい間質のおかげでボツリヌス菌が消化器官から体内感染する事はめったにない。

赤ちゃんの胃や腸の間質は粗い上に、赤ちゃんは生まれた時に腸内細菌ゼロ。一才未満の赤ちゃんの腸内細菌は全然整ってない状態。と言う事は、サイズが大きめなボツリヌス菌が他の腸内細菌に邪魔される事なく、間質を通り抜けて体内感染するのが可能になってしまうんだとか。

これ（ある程度）赤ちゃんが生ものを食べちゃいけない理由でもあります。

大抵の場合、６ヶ月以内の赤ちゃんに起こるけど、一才未満だと油断してはいけません！って参考書に書いてありました

 

身近に赤ちゃんがいる人は、是非参考に

 

医学生ライフは毎日小さな発見でいっぱいです

クリックPlease

にほんブログ村